2017年5月18即将召开的ASCO年会公布了PD-1抗体Keytruda联合IDO抑制剂Epacadostat对实体肿瘤的最新临床试验数据。

　　治疗非小细胞肺癌，疾病控制率达60%

　　临床设计：招募43位铂类化疗失败的非小细胞肺癌患者，84%的患者有吸烟史。经过第一阶段的剂量测试，大部分患者的给药剂量为Epacadostat每次100 mg，一天两次;Keytruda每次200mg，三周一次。

　　临床数据：在40位可评估的患者中，14位患者的肿瘤明显缩小，有效率为35%;10位患者的肿瘤稳定不进展，控制率高大60%。值得注意的是，PD-L1高表达的患者的有效率是43%，而PD-L1低表达的患者的有效率为35%。

　　副作用：常见的副作用是疲劳、关节痛和转氨酶升高，总体安全可控。

　　肺癌晚期，肿瘤多发转移

　　钱女士(化名)，69岁，2016年10月因意外受伤就诊，腰椎MRI提示：胸1椎体压缩性骨折。B超示：肝多发占位，转移性癌考虑。肺部CT提示：右肺上叶肺Ca伴肺内多发转移首先考虑。甲状腺B超提示：甲状腺、颈部淋巴结：甲状腺右叶肿大伴多发钙化;右侧颈部IV区肿大淋巴结伴多发钙化，转移灶首先考虑。腹部CT增强提示：肝内多发肿块影，考虑转移瘤。头颅MRI诊断：左侧颞顶部颅骨转移瘤首先考虑。骨ECT检查意见：全身多发点状、片状骨代谢活跃灶，考虑肿瘤骨转移。结合甲状腺及颈部淋巴结穿刺、肝脏穿刺检查，诊断：肺腺癌，cT4NxM1b，Ⅳ期，甲状腺、骨、肝及淋巴结转移。

　　选择PD-1免疫治疗，疗效理想

　　选择治疗方案时，钱女士及家人慎重考虑后，决定放弃化疗，选择PD-1免疫治疗。对于古稀之年的钱女士，免疫治疗无疑是最佳选择，主治医生也对他们的选择表示支持。确定治疗方案后，钱女士的家人积极寻找PD-1抗体的购买途径，最终决定通过杭州五舟购买香港上市的PD-1抑制剂。

　　2016年12月，钱女士的家人带着她的病例资料来杭州五舟实地考察，签订会诊合同后，将病例资料复印件交给杭州五舟。杭州五舟的医学团队根据病例资料为其撰写病情简述，并附上相关检查报告一起发给香港医院申请会诊。香港会诊专家综合评估后为钱女士开具了处方并报香港药监局备案。与此同时，杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港拿药，并将Keytruda放在特制的保温箱里与处方一起送到钱女士家。

　　工作人员将Keytruda的使用剂量、使用方法、保存方法、副反应处理等注意事项详细告知钱女士的家人。Keytruda每次2mg/kg，每3周一次，1：1溶于生理盐水静脉注射。杭州五舟的工作人员特意提醒，对于钱女士，注射Keytruda时须将速度适当放缓，以减少副反应的发生。

　　在第一次注射过程中，钱女士出现了较重的疲劳症状，但是按照杭州五舟医学顾问的指导，经过对症处理后，症状逐渐缓解。一个疗程结束后，复查显示部分肿瘤有缩小趋势，病情稳定不进展。如今，钱女士正在接受第二个疗程的治疗。在回访电话中，钱女士的家人对杭州五舟表示感谢。

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。

（责任编辑：bianji_pub1）